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孕期静脉曲张是怎么办?如何预防?

  心聚心母婴知识:怀孕到一定阶段后,不少孕妇发现自己的脚部浮现蚯蚓般的脚筋或如蜘蛛网般的紫红色细丝状血管,医学上把这种现象称为静脉曲张。那么,孕期静脉曲张是怎么回事?孕期如何预防静脉曲张?

  孕期静脉曲张是怎么回事?

  1、常见小腿和下肢

  事实上,人全身静脉都可能曲张,比较容易出现的是小腿、下肢的静脉曲张,有浅静脉和深静脉之分,我们常见的是浅静脉曲张,可以看到皮肤下边可以有像蚯蚓状的血管扩张。正常情况下,人可以偶尔看到皮肤下的静脉,但是如果到了曲张的程度,扩张程度就会明显,因为血流变慢以及回流受阻,就会看到静脉比较明显地突出皮肤表面。这就是静脉曲张的表现。

  2、常见四方面原因

  孕期发生静脉曲张是比较常见的,其主要原因是多方面的。首先静脉是有静脉瓣的,静脉血液从远端往心脏部位回流,它与动脉有区别,不像心脏有一个泵将血液泵到远端去。而回流没有心脏回流的力量其实是不够的,所以它需要一个瓣膜,就和水电站的大坝一样,每一段时间的回流都会受阻,通过心脏舒张期的腹压,把血液从远端往心脏吸回去,就是回流的过程。如果“坝”本身有问题,就有引起静脉曲张的可能性。其次是因为血容量增加了,这种情况最常见的是孕期。因为胎盘循环或者胎儿的需要,孕期血容量大约能增加30%,导致血管膨胀,出现静脉曲张的问题。第三是孕期子宫增大,压迫下肢血液的循环,造成远端静脉回流受阻,就会引起曲张。还有一种孕期比较常见的情况是深静脉的血栓。这种深静脉是从皮肤看不到的,如果深静脉因为某种原因发生血栓梗阻了,远端的浅表静脉就会表现为扩张状态,浅静脉向深静脉回流出现循环障碍,深静脉就会曲张。


  3、多发生在三类型孕妇

  怀孕期间,孕妇体内的雌孕激素升高,它会有压迫循环的作用,可能会有增加静脉曲张的趋势,但是并不是所有的孕妇都会有这种情况发生,一般常见在以下孕妇身上:

  (1)肥胖的孕妇。并不是肥胖本身引起静脉曲张,但是肥胖会使得孕妇身体负荷增大。由于脂肪过度堆积,它对腹腔的压力可能会增大,加上体重的压迫,会使孕妈妈可能会减少活动,回流更容易受阻,从而增加静脉曲张的趋势。

  (2)过瘦的孕妇。这类孕妈妈皮肤弹性较差,血管弹性也会相对较差。

  (3)长期站立的孕妇。有的孕妈妈的工作日常需要长期站立,比如医生、手术室护士、老师等,一站就可能站立几个小时,也容易出现静脉曲张的情况。

  4、警惕深度静脉曲张

  一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切,如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。

  孕期静脉曲张该怎么办?

  1、局部按摩+适当运动

  对于孕妇静脉曲张的情况,产科医生都会特别重视。医生一般会评估孕妇发生静脉曲张的风险,建议使用弹力袜减少血管表面的张力,静脉曲张程度减小。如果不做好处理,血液只能越来越往下坠,扩张越来越明显,甚至可能出现一团很大的血管曲张,甚至导致静脉回流无效,因此使用弹力袜促进下肢的血液回流。 同时可以进行局部的按摩理疗,主要是通过皮肤和肌肉的按摩,促进局部血液回流。如果孕妇血液回流比较慢,我们会建议她减少站立的时间,多卧床休息,晚上睡觉的时候用枕头把下肢稍微抬高一点,减少远端血管的压力。 另外建议孕妇适当运动,比如游泳、散步等,因为这种肌肉的收缩对血液回流有利。在饮食上注意不要过于油腻,因为会增加血脂浓度,增加血液的粘稠度,这样会导致血流速度更慢,注意多喝水,增加血流速度。


  2、优先考虑保守治疗,如穿弹力袜

  其实大部分的下肢静脉曲张,尤其是浅表静脉曲张,主要是保守治疗,比如使用弹力袜,或者睡觉时候抬高下肢,基本上都能顺利度过孕期,直到产后腹压减小后静脉曲张逐渐缓解。只是有个别的孕妇有严重静脉曲张才会涉及到手术治疗,否则在孕期是不主张做手术。因为手术中往往会注入血管栓塞制剂,人为地把血管栓塞部分填回去,这样其他的血管可以代偿,产生其他增生的血管。另外一种方法是剥离栓塞的血管。这些方法在孕期一般很少进行,因为风险性比较大,所以优先考虑保守治疗。

  3、有明显皮肤血管曲张及早就医

  如果不是怀孕前有静脉曲张,孕期出现静脉曲张大部分是可以接受的。当孕妇感觉到经常腿酸、腿累,常见的主诉为会阴部位常常不舒服,胀痛,检查为会阴部位的静脉曲张,这是比较常见的,因为胎头经常压迫到会阴。因此,如果孕妇有疲乏、累或者看到有明显的皮肤血管曲张情况,不管是下肢或者会阴部位,或者是严重的痔疮,建议及早就医。

  孕期如何预防静脉曲张?

  1、做好生活护理 如左侧睡

  有些孕期静脉曲张是无法避免的,比如是孕激素的变化。为了预防静脉曲张,做好生活护理很重要。比如孕妇睡觉的时候建议采用左侧卧位。尤其是在妊娠中晚期,孕妇肚子很大,子宫压力很大,如果睡觉时候平卧,子宫容易直接压迫下腔静脉,下肢的血液回流受阻导致静脉曲张,所以一般建议怀孕到7、8个月时采用侧卧位,不管是左侧卧位还是右侧卧位,这样能减少对下腔静脉回流的压迫。 如果是工作需要,孕妇长期坐着,建议每隔2-3个小时起身活动,尽量避免长时间维持同一个坐姿不动。因为长期坐着,孕妇腿部血管也会受到压迫,其次血流会变慢,容易诱发静脉曲张。孕妇要注意适当运动,对预防静脉曲张都是很有帮助的。


  2、要合理控制孕期体重

  孕期合理控制体重,对预防静脉曲张有帮助。过去对于孕期体重管理,一般建议是控制在12.5kg,。在达不到标准的情况下,我们也不建议孕妇体重增长太快,基本要控制在15-16kg,但是如果超过20kg,就超重太多了。想象一下宝宝出生6-8斤,羊水一般4斤左右,如果体重超过20kg,除去宝宝体重和羊水重量,那么妈妈体重就增长太多了,起码30斤,这样会使得压力增加,心血管压力增加。 另外是每一次的体重增加,一般每隔2-3周做一次产检,平均每周体重增长控制在1斤,也就是0.5kg比较合适。